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PPLA

Qu’est-ce que l’acide polylactique (PLA)

L’acide polylactique (PLA) est un biopolymère obtenu à partir de sources naturelles.
Le PLA, produit à partir d’amidon de maïs fermenté, de bagasse de canne à sucre ou de canne à sucre, est utilisé depuis de nombreuses années dans le domaine médical. Étant fabriqué à partir de produits agricoles comestibles, le PLA est devenu un matériau populaire. Le PLLA est le deuxième bioplastique le plus consommé au monde. Ces dernières années, il a acquis une place importante dans les pratiques de beauté et d’esthétique. L’acide polylactique (PLLA) est obtenu par la condensation de l’acide lactique avec perte d’eau. Le terme “acide polylactique” ne correspond pas à la terminologie standard car le PLA est un polyester naturel et non un polyacide. Les injections de comblement sont devenues l’une des méthodes les plus populaires pour résoudre les problèmes esthétiques (asymétrie, rides, ridules, cicatrices atrophiques, etc.) et pour augmenter le volume désiré du visage et du corps.

En examinant les compositions des remplissages, deux types de remplissages sont couramment utilisés : les acides hyaluroniques et les remplissages qui stimulent la synthèse du collagène. Les procédures réalisées avec des remplissages qui stimulent la synthèse du collagène sont définies comme “lifting liquide” ou “stimulation du collagène avec des fillers intelligents”. Les fillers les plus connus de ce groupe sont les suivants :

⦁ Sculptra® (Galderma, Lausanne, Suisse) contenant du PLLA (acide polylactique réticulé)
⦁ Radiesse® (Merz Pharma, Frankfurt am Main, Allemagne) contenant de l’hydroxyapatite de calcium
⦁ Ellansé® (Sinclair Pharma, Royaume-Uni) contenant de la polycaprolactone
⦁ AQTIS (Medical BV, Utrecht, Pays-Bas)

Le résultat des injections de comblement avec de l’acide polylactique (PLLA) peut être immédiatement visible, mais atteint son maximum en 2 à 3 mois. Le PLLA fonctionne progressivement, stimulant naturellement la production de collagène par le corps et offrant des résultats durables. Une évaluation est nécessaire après 8 à 12 semaines pour déterminer si des applications supplémentaires sont nécessaires. Ce “lifting liquide”, qui stimule la production de collagène pour lisser les rides et les ridules du visage et restaurer le volume perdu, est une alternative non chirurgicale pour rajeunir la peau.

Le PLLA est un polymère synthétique de la famille des acides alpha-hydroxylés. Il a une structure bio-compatible et bio-dégradable. Il est complètement éliminé des tissus au fil du temps par le même processus métabolique que l’acide lactique. C’est pourquoi il est utilisé depuis plus de 30 ans comme fil de suture en chirurgie et comme implant osseux en chirurgie orthopédique. Le PLLA est utilisé comme agent de comblement en Europe depuis 1998 et aux États-Unis depuis 2004. Sa large gamme d’applications en fait une option préférée par les experts en esthétique et les patients. Le PLLA :
⦁ est naturel et sûr : étant un polymère obtenu à partir de sources naturelles, le PLLA se dégrade naturellement dans le corps sans y rester longtemps. Cette caractéristique garantit son utilisation en toute sécurité dans le domaine de la beauté et de l’esthétique.
⦁ a une durée d’action prolongée : l’un des principaux avantages du PLLA est sa longue durée d’action. Les résultats des injections de comblement durent généralement de 1 à 2 ans. Son effet stimulant le collagène et raffermissant la peau étant d’origine naturelle, il est permanent.
⦁ stimule la production de collagène : le PLLA augmente la production de collagène sous-cutané. Cela permet un renouvellement, un resserrement de la peau et une diminution des rides.

Les microparticules de PLLA ont un diamètre de 40 à 63 μm. En raison de leur taille, lorsqu’elles sont injectées dans la peau, elles ne sont pas phagocytées par les macrophages et ne traversent pas la paroi capillaire du tissu. C’est pourquoi le PLLA reste dans les tissus pendant une longue période jusqu’à ce qu’il soit métabolisé. L’inflammation provoquée par les microparticules de PLLA stimule les fibroblastes et commence à produire du collagène. Les molécules de PLLA favorisent la réparation et la reconstruction du collagène, de l’élastine et des structures vasculaires, ce qui entraîne un remodelage, un resserrement et un rajeunissement des tissus. L’effet biostimulateur à long terme du PLLA permet d’obtenir des résultats esthétiques plus naturels, réduisant les rides et accentuant les contours du visage.
Le PLLA est

également utilisé pour corriger les contours du visage et augmenter l’élasticité de la peau. Les signes de vieillissement cutané peuvent apparaître non seulement sur le visage, mais aussi sur le cou, le décolleté et les mains. L’injection de PLLA réduit les rides et ridules dans les zones à peau fine et rajeunit naturellement la peau.
Le PLLA est également utilisé pour remodeler et raffermir les tissus relâchés ou déformés dans différentes parties du corps. Des résultats efficaces sont obtenus dans les régions telles que la taille, l’abdomen et les jambes. Le PLLA est utilisé dans l’esthétique des fesses en raison de sa sécurité et de son effet de remplissage semi- permanent. Il permet d’obtenir des fesses liftées et fermes. Dans l’esthétique brésilienne des fesses, le PLLA est généralement appliqué en moyenne 2 à 3 séances avec un intervalle d’un mois.
Il n’y a aucun effet secondaire associé à l’utilisation de PLLA pour le “lifting liquide”.

Lorsqu’il est injecté sous la peau, la suspension donne immédiatement du volume et de la fermeté aux tissus. Cet effet diminue dans quelques heures à quelques jours. La CMC et le mannitol présents dans la suspension assurent la continuité de l’effet volumateur des tissus jusqu’à ce qu’ils soient éliminés, ce qui prend environ 2 à 3 mois. À la troisième semaine, le PLLA est encapsulé dans des capsules fibreuses. Au bout de 4 semaines, des cellules mastocytaires, des macrophages, des cellules géantes multinucléées et des lymphocytes apparaissent autour de ces capsules. En 3 mois, le nombre de ces cellules diminue tandis que l’activité fibroblastique et la production de collagène augmentent. Au bout de 6 mois, l’inflammation tissulaire causée par le PLLA cesse, mais la production de nouveau collagène se poursuit pendant 8 à 24 mois. C’est pourquoi la durée de vie du PLLA est de 24 mois. Au bout de 9 mois, les microparticules de PLLA sont presque complètement métabolisées. Le processus de métabolisation du PLLA commence au bout du premier mois. Les taux de dégradation du PLLA aux 1er, 3e et 6e mois sont respectivement de 6 %, 32 % et 58 %.
Bien que le PLLA ne soit pas un agent de comblement permanent, ses résultats cliniques et esthétiques durent jusqu’à 24 à 36 mois. Son effet stimulateur de collagène est permanent.

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